Kampioenschapsclubmatch 2025 Home KCM 2025 Inschrijfformulier Inschrijfformulier / Registration form Gegevens eigenaar / owner data Naam eigenaar / name owner: * Straatnaam & huisnummer / Street & house number: * Postcode / Postal code: * Woonplaats / domicile: * Emailadres deelnemer / Emailaddress: * Mobiel telefoonnummer / Mobile number: Gegevens hond / dog data Stamboomnaam hond / Pedigree name dog: * Geboortedatum hond / Date of birth dog: * NHSB/LOSH/LOF/VDH nummer / Pedigree number: * Geslacht / Gender: * Reu / Male Teef / Female Naam fokker / Name breeder: Stamboomnaam vaderhond / Pedigree name father dog: * Stamboomnaam moederhond / Pedigree name mother dog: * Inschrijving in klasse / Enrollment in class: * Jongste puppyklasse (4 tot 6 maanden) Puppyklasse (6 tot 9 maanden) Jeugdklasse (9 tot 18 maanden) Tussenklasse (15 tot 24 maanden) Open klasse (vanaf 15 maanden) Gebruikshondenklasse (vanaf 15 maanden) Kampioensklasse (vanaf 15 maanden) Veteranenklasse (vanaf 8 jaar) Fokkersklasse (vanaf 9 maanden, door exposant gefokt) Aanvullende gegevens / additional data Indien ingeschreven in Kampioens- of Gebruikshondenklasse PDF bewijs graag mailen naar rene_hoekstra@yahoo.com If registered in Champion or Working Dog Class, please mail PDF proof to rene_hoekstra@yahoo.com Hierbij verklaar ik het formulier naar waarheid te hebben ingevuld / I hereby declare that I have completed the form truthfully. * Deze website is beveiligd door reCAPTCHA en de Google Privacybeleid en Algemene Voorwaarden zijn van toepassing. Verzenden Mocht u problemen ondervinden bij het invullen van dit formulier of vragen hebben neem dan contact op met René Hoekstra (rene_hoekstra@yahoo.com). If you have any problems completing this form or have any questions, please contact René Hoekstra (rene_hoekstra@yahoo.com)